Kada govorimo o pripremi za vantelesnu oplodnju, često prvo pomislimo na hormone, stimulaciju jajnika, kvalitet jajnih ćelija, spermogram ili embrione. Međutim, jedan od faktora koji se ne sme zanemariti jeste telesna težina.
Gojaznost nije samo estetski problem. Ona je medicinsko stanje koje može uticati na hormonsku ravnotežu, metabolizam, kvalitet ovulacije, kvalitet spermatozoida, tok trudnoće i odgovor organizma na terapiju tokom BMPO postupka.
Prema podacima Istraživanja zdravlja stanovništva Srbije iz 2019. godine, veliki procenat odraslih ima indeks telesne mase iznad preporučenih vrednosti. Moderan način života, nepravilna ishrana, manjak fizičke aktivnosti, stres i brza hrana doprineli su tome da višak kilograma postane sve češći zdravstveni problem.
U kontekstu reproduktivnog zdravlja, optimalna telesna težina ima mnogo veću ulogu nego što se često pretpostavlja.
Šta je BMI i zašto je važan u pripremi za BMPO?
BMI, odnosno indeks telesne mase, predstavlja odnos telesne težine i visine. Koristi se kao orijentacioni pokazatelj da li osoba ima normalnu telesnu težinu, prekomernu težinu ili gojaznost.
Iako BMI nije savršen pokazatelj, u reproduktivnoj medicini ima praktičnu vrednost jer pomaže lekarima da procene opšte metaboličko stanje pacijenta.
Kod postupaka biomedicinski potpomognute oplodnje, naročito kod žena, vodi se računa da BMI bude u granicama koje omogućavaju bolji odgovor organizma na terapiju. U praksi se često kao poželjan okvir navodi BMI između 19 i 30. Sve što značajno odstupa od toga može uticati na tok pripreme, stimulacije i krajnji ishod postupka.
Kako gojaznost utiče na plodnost kod žena?
Kod žena, višak masnog tkiva može da poremeti hormonsku ravnotežu. To se često vidi kroz neredovne cikluse, neredovne ovulacije, policistične jajnike i insulinsku rezistenciju.
Hormonski disbalans i ovulacija
Masno tkivo nije pasivno tkivo. Ono učestvuje u hormonskim i metaboličkim procesima u organizmu. Kada ga ima previše, može doći do poremećaja u odnosu hormona koji su važni za pravilno sazrevanje jajne ćelije i ovulaciju.
Kod nekih žena to dovodi do retkih ovulacija, kod drugih do izostanka ovulacije, a kod trećih do slabijeg kvaliteta reproduktivnog ciklusa.
Insulinska rezistencija i PCOS
Gojaznost je često povezana sa insulinskom rezistencijom, a insulinska rezistencija može dodatno pogoršati stanje kod žena koje imaju sindrom policističnih jajnika. U takvim slučajevima plodnost može biti smanjena, a priprema za trudnoću zahteva širi pristup — ne samo ginekološki, već i metabolički.
Kako višak kilograma utiče na plodnost kod muškaraca?
Kada govorimo o telesnoj težini i plodnosti, greška je fokusirati se samo na ženu. Muški faktor neplodnosti je veoma važan deo procene para.
Kod muškaraca, višak masnog tkiva može uticati na smanjenje nivoa testosterona, povećanje nivoa estrogena i pad kvaliteta spermatozoida.
To se može odraziti na:
- broj spermatozoida,
- pokretljivost spermatozoida,
- morfologiju spermatozoida,
- opšti reproduktivni potencijal.
Zato se kod pripreme para za trudnoću ili BMPO ne posmatra samo jedan partner. Procena treba da bude zajednička, jer je cilj isti — povećati šansu za zdravu trudnoću.
Kako gojaznost utiče na uspeh vantelesne oplodnje?
U postupku vantelesne oplodnje važno je kako organizam reaguje na stimulaciju, kakav je kvalitet jajnih ćelija, kakav je kvalitet embriona i kakva je pripremljenost materice za implantaciju.
Kod žena sa povećanim BMI-jem može se javiti:
- slabiji odgovor na stimulaciju jajnika,
- potreba za većim dozama lekova,
- niža stopa implantacije embriona,
- veći rizik od spontanog pobačaja,
- veći rizik od komplikacija u trudnoći.
To ne znači da žena sa viškom kilograma ne može da ostvari trudnoću. Znači da je priprema organizma važan deo strategije i da se ne sme preskakati.
Ako želite da razumete širi tok postupka, pripremu i korake koji se rade u okviru IVF-a, pogledajte i stranicu: vantelesna oplodnja.
Zašto masno tkivo menja odgovor na terapiju?
Masno tkivo se u organizmu ponaša kao aktivan endokrini organ. To znači da ono ne služi samo za skladištenje energije, već učestvuje u hormonskim i metaboličkim procesima.
U postupku vantelesne oplodnje to je posebno važno jer se koriste lekovi za stimulaciju jajnika. Količina masnog tkiva može uticati na to kako se lek raspoređuje, metaboliše i koliko efikasno deluje.
Drugim rečima, kod povećanog procenta masnog tkiva terapijski odgovor može biti manje predvidiv. Zato se kod planiranja BMPO postupka ne gleda samo nalaz hormona, već i opšte stanje organizma.
Da li gubitak telesne težine može poboljšati šanse za uspeh?
Dobra vest je da nije uvek potrebno veliko smanjenje telesne težine da bi se videlo poboljšanje. I umeren gubitak kilograma može imati pozitivan uticaj na ovulaciju, hormonsku ravnotežu, insulinsku osetljivost i opšte reproduktivno zdravlje.
Kod žena sa viškom kilograma, smanjenje telesne mase od 5 do 10% može pomoći boljoj regulaciji ciklusa i boljem metaboličkom stanju pre BMPO postupka.
Šta ima najviše smisla uraditi pre postupka?
Najvažniji koraci su:
- postepena korekcija ishrane,
- smanjenje unosa industrijski prerađene hrane,
- veći unos proteina, vlakana i zdravih masti,
- redovna fizička aktivnost,
- regulacija sna,
- smanjenje hroničnog stresa,
- stručna podrška lekara i nutricioniste kada je potrebna.
Nije cilj brzo mršavljenje. Cilj je bolja priprema organizma za trudnoću.
Priprema za BMPO ne počinje prvom injekcijom
Jedna od najvažnijih poruka jeste da priprema za vantelesnu oplodnju ne počinje onog dana kada se uključi terapija. Ona počinje ranije — procenom zdravlja, metaboličkog statusa, telesne težine, navika i realnih faktora koji mogu uticati na ishod.
Zato je kod parova koji planiraju BMPO važno da razgovor sa lekarom bude otvoren i praktičan. Ako postoji višak kilograma, to ne treba posmatrati kao osudu, već kao faktor koji se može popravljati i koji može doprineti boljem ishodu postupka.
Ukratko: zašto je telesna težina važna za uspeh BMPO?
Optimalna telesna težina može poboljšati hormonsku ravnotežu, ovulaciju, kvalitet spermatozoida i odgovor organizma na terapiju tokom vantelesne oplodnje. Kod osoba sa viškom kilograma i mali, postepen gubitak telesne mase može doprineti boljoj pripremi za BMPO postupak i većim šansama za uspešnu trudnoću.